Het nieuws over ziekenhuizen die dit jaar geen nieuwe patiënten meer aannemen van een aantal zorgverzekeraars, heeft zorgen opgeroepen bij patiënten die klant zijn bij deze verzekeraars. Deze patiëntenstop heeft alles te maken met de prijsafspraken tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen. Ook wel zorgplafonds genoemd. Hoe dit precies werkt, leggen we je in dit blog uit.

Wat is een zorgplafond?

Een zorgplafond is het maximumbedrag dat een zorgverlener mag declareren bij een zorgverzekeraar, ook wel een omzetplafond genoemd. Als het zorgplafond is bereikt, betekent dit in de praktijk vaak een patiëntenstop voor iedereen die bij verzekeraar X is verzekerd.

Het doel van een zorgplafond is om de zorgkosten te beheren en te controleren. Zorgverzekeraars en ziekenhuizen onderhandelen over deze zorgplafonds als onderdeel van hun contractuele overeenkomsten. De zorgverzekeraar belooft het ziekenhuis een bepaald bedrag te betalen voor de geleverde zorg gedurende een jaar, en dit bedrag wordt vastgelegd in het contract. Als het ziekenhuis echter meer zorg verleent dan wat in het zorgplafond is vastgesteld, kan de zorgverzekeraar weigeren om de extra kosten te vergoeden. En dit kan dus leiden tot patiëntenstops en langere wachttijden voor een behandeling of operatie voor patiënten die verzekerd zijn bij deze zorgverzekeraar.

Bij Aevitae heb jij het hele jaar toegang tot zorg

Wij geloven dat zorg voor iedereen toegankelijk moet blijven. Het hele jaar door. Want niets is zo vervelend als wanneer je operatie wordt uitgesteld of er een patiëntenstop is bij jouw ziekenhuis. Daarom spreken wij als een van de enige verzekeraars geen zorgplafonds of omzetplafonds af met ziekenhuizen.

Gratis zorg- en wachtlijstbemiddeling

Mocht jij om een of andere reden toch tegen lange wachttijden aanlopen, dan kun je ons altijd inschakelen voor gratis zorg- en wachtlijstbemiddeling. Wij zoeken dan naar andere zorgaanbieders die jou eerder kunnen helpen met de zorg die jij nodig hebt. Want wanneer je zorg nodig hebt, wil je hier niet lang op hoeven wachten.

Voor zo’n 73% van alle verzoeken die wij voor zorg- en wachtlijstbemiddeling ontvangen, zorgen we niet alleen voor een kortere wachttijd, ook verkorten we deze tijd met gemiddeld 9 weken.

Ook in 2024 géén zorgplafond

Bij Aevitae staat de klant centraal, en dit uitgangspunt blijft onveranderd. Als klant van Aevitae kunt je er dus op vertrouwen dat jouw gezondheid altijd de hoogste prioriteit heeft en dat je geen hinder mag ondervinden bij het ontvangen van de zorg die je nodig hebben.