Financieel
Premie, eigen risico, eigen bijdrage... deze termen zie en hoor je vaker voorbij komen als het om je zorgverzekering gaat. Maar hoe zit het nou eigenlijk in elkaar? Bekijk hieronder enkele veelgestelde vragen over financiële zaken en hoe wij je bij Aevitae zo goed mogelijk op weg helpen.
Niet gevonden wat je zocht? Misschien staat jouw vraag bij ander onderwerp. Keer terug naar de vorige pagina om de andere onderwerpen te zien.
Snel naar categorieën
Categorieën
Wet- en regelgeving
De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. En hoe hoog dit bedrag is. Een compleet overzicht met bijbehorende bedragen vind je op de site van de Rijksoverheid.
Heb jij zorgkosten gemaakt waarvoor een eigen bijdrage geldt? En hebben wij die kosten direct aan de zorgverlener betaald? Dan sturen wij jou een rekening van de eigen bijdrage.
Heb jij de zorgkosten zelf aan de zorgverlener betaald en daarna een declaratie bij ons ingediend? Dan verrekenen wij de eigen bijdrage met de vergoeding die je van ons krijgt volgens jouw polisvoorwaarden.
Het is wettelijk bepaald dat een zorgverzekeraar tot 5 jaar na de behandeldatum een rekening voor de eigen bijdrage mag sturen. In de praktijk zal dit zelden zo lang duren. Wij doen ons best om je zo snel mogelijk duidelijkheid te geven over jouw zorgkosten. Maar in sommige gevallen kan het langer duren, meestal door factoren waar Aevitae geen invloed op heeft.
De overheid geeft zelf twee redenen waarom zij een eigen risico heeft ingevoerd:
- De verzekeringspremie blijft lager, doordat je zelf het eerste deel van jouw zorgkosten betaalt;
- Mensen worden zich bewuster van de kosten van zorg.
Nee, het verplicht eigen risico geldt voor iedere basisverzekering, bij elke verzekeraar in Nederland. Dit is wettelijk zo bepaald.
Zowel u als uw zorgverlener mag tot 3 jaar na het begin van de behandeling de zorgkosten declareren. De zorgverzekeraar mag tot 5 jaar na het begin van de behandeling eigen risico kosten met u verrekenen.
In dat geval wordt het eigen risico alleen over de verzekerde periode (naar rato) berekend.
Bijvoorbeeld: De zorgverzekering loopt van 1 januari tot en met 30 januari. In totaal zijn dit 30 dagen. Het kalenderjaar 2025 telt 365 dagen. Het eigen risico voor 2025 wordt dan als volgt berekend: € 385,- gedeeld door 365 dagen is afgerond € 1,05 per dag. € 1,05 x 30 dagen dat je verzekerd bent is € 31,50 en wordt afgerond op € 32,-.
Premie
Je kunt je premie op verschillende manieren betalen:
- Per automatisch incasso
Hiervoor moet je Aevitae eerst toestemming geven. Als je een digitale polis hebt, kun je dit doen in Mijn Aevitae. Heb jij geen digitale polis? Dan kun je het formulier Doorlopende machtiging SEPA downloaden. Stuur het formulier via het contactformulier naar ons toe. Je kunt ook contact met ons opnemen. Wij sturen je het formulier dan per post toe. - Per iDeal-link via de e-mail
Heb jij een digitale polis? Dan ontvang je voor de betaling van jouw zorgkosten een notificatiemail met een iDEAL link. Met iDEAL kun je gemakkelijk en snel jouw factuur betalen. - Factuur per post
Ontvang je de facturen liever per post? Dat kan! Je kunt de factuur alsnog digitaal betalen met de QR-code die op de factuur staat.
Wil je jouw betaalwijze aanpassen? Dit kun je gemakkelijk zelf doen via Mijn Aevitae of neem dan contact met ons op.
Bij EUCARE kun je de premie per maand en per jaar betalen. Kies je voor jaarbetaling? Dan krijg je 1% korting op de totaalpremie.
Je kunt kiezen voor een eigen risico van € 385,- (met een vrijwillig eigen risico van € 0,-) of een eigen risico van € 885,- (verplicht eigen risico van € 385,- plus een vrijwillig eigen risico van € 500,-). Kies jij voor een vrijwillig eigen risico, dan ontvang je tot wel € 20,- korting per maand op jouw zorgpremie.
Eigen risico
Maak jij gebruik van een basisverzekering? Dan heb je een verplicht eigen risico. De zorg die wij vergoeden vanuit de basisverzekering verrekenen wij met het eigen risico. Dit betekent dat je ieder jaar een deel van de zorg zelf moet betalen. Dit heeft de overheid bepaald. In 2025 is het verplicht eigen risico € 385,-. Boven dit bedrag vergoedt de basisverzekering de zorgkosten.
Voorbeeld: Je hebt in 2025 in totaal voor € 1.000,- aan zorg uit de basisverzekering verbruikt. Dan moet je de eerste € 385,- zelf betalen. De kosten daarboven (€ 615,-) worden vergoed vanuit de basisverzekering.
Je kunt ervoor kiezen om jouw eigen risico te verhogen, in ruil voor een lagere premie. Dit is het vrijwillig eigen risico. Je kunt het eigen risico met € 500,- vrijwillig eigen risico verhogen. Het totale eigen risico (verplicht + vrijwillig) is dus maximaal € 885,-. Bij een vrijwillig eigen risico ontvang je tot wel € 20,- korting per maand op jouw zorgpremie.
Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering. Maak jij zorgkosten die wij vanuit de aanvullende verzekering vergoeden? Dan betaal je geen eigen risico.
In 2025 blijft het eigen risico € 385,-. Dit bedrag verandert niet.
Het eigen risico geldt voor bijna alle zorg die onder de basisverzekering valt. Dit zijn onder andere kosten van geneesmiddelen, medisch specialisten, ziekenhuisopname, psychologische zorg (GGZ), logopedie en hoortoestellen.
Maar er zijn uitzonderingen:
- Zorgkosten voor kinderen tot 18 jaar;
- Ketenzorg;
- Een bezoek aan de huisarts*;
- Verloskundige zorg**;
- Kraamzorg***;
- Hulpmiddelen die je in bruikleen hebt;
- Verpleging en verzorging (thuiszorg/wijkverpleging);
- Vervoer van een donor;
- Nacontroles van een nier- of leverdonor (ook na 13 weken).
- Gecombineerde leefstijlinterventies;
- Stoppen-met-rokenprogramma en geneesmiddelen die zijn voorgeschreven als onderdeel van dit programma.
In deze gevallen worden de zorgkosten volledig vergoed. Je hoeft dan geen eigen risico te betalen.
* Let op: voert de huisarts laboratoriumonderzoek uit, dan geldt daarvoor wel het eigen risico.
** Het eigen risico geldt wel voor andere zorg rondom zwangerschap en bevalling: geneesmiddelen, bloedonderzoek, ziekenvervoer en prenatale tests zoals de vlokkentest en een vruchtwaterpunctie.
*** Voor kraamzorg geldt geen eigen risico, maar wel een eigen bijdrage.
Controleer in Mijn Aevitae het vergoedingenoverzicht van jouw basisverzekering en eventuele aanvullende verzekering. Daar vind je voor elke vorm van zorg precies hoeveel je vergoed krijgt, of het eigen risico geldt én of de eigen bijdrage vergoed wordt.
Dit kan op twee manieren, afhankelijk van de zorgverlener en welke basisverzekering je hebt.
Mogelijkheid 1
- Je krijgt achteraf een rekening van Aevitae voor het eigen risico dat je nog moet betalen. De factuur vind je terug in Mijn Aevitae óf je ontvangt deze per post als je geen gebruik maakt van onze digitale correspondentie.
- Dit is het geval als de zorgverlener de rekening van jouw zorgkosten naar Aevitae stuurt. Wij betalen dan het volledige bedrag direct aan de zorgverlener. Daarna kijken wij of je nog eigen risico moet betalen. Zo ja, dan sturen wij je een rekening.
Mogelijkheid 2
- Aevitae haalt het eigen risico af van de vergoeding van zorgkosten die jij declareert. Hierover informeren wij je via Mijn Aevitae. Of als je geen gebruik maakt van onze digitale correspondentie ontvang je een brief per post.
- Dit is het geval als de zorgverlener de rekening van jouw zorgkosten naar je stuurt. Je betaalt de rekening eerst zelf aan de zorgverlener en declareert de kosten vervolgens aan Aevitae. Wij bekijken of je nog eigen risico moet betalen. Daarna krijg je bericht over de hoogte van het bedrag dat wij aan jou vergoeden.
Ja, dat kan. Het gaat dan om zorgkosten die je gemaakt hebt in de periode dat je bij Aevitae verzekerd was. Zorgdeclaraties uit 2024 die wij ontvangen voor 31 december 2025 kunnen van invloed zijn op zowel het verplicht als het vrijwillig eigen risico van 2024. Dit geldt ook voor het eigen risico van 2025; declaraties die wij voor 31 december 2026 ontvangen kunnen verrekend worden met jouw eigen risico van 2025. Op de eigen risico specificatie kun je het jaartal zien waarop de verrekening heeft plaatsgevonden.
Bijvoorbeeld: je bent op 12 juli 2023 in het ziekenhuis geweest. Het ziekenhuis mag tot 12 juli 2025 deze kosten bij de zorgverzekering in rekening brengen. De kosten worden verrekend met het eigen risico van 2023. Had je in 2023 jouw eigen risico al volledig verbruikt? Dan worden de kosten op grond van jouw zorgverzekering vergoed.
In Mijn Aevitae kun je zien welke kosten verrekend zijn met jouw eigen risico en hoeveel eigen risico je nog over hebt. Dit kun je ook voor eerdere jaren terugzien.
Bij EUCARE kun je het eigen risico verhogen met € 500,- vrijwillig eigen risico. Het totaal eigen risico is dus maximaal € 885,- (verplicht eigen risico € 385,- + € 500,- vrijwillig eigen risico). Bij een vrijwillig eigen risico ontvang je tot wel € 20,- korting per maand op jouw zorgpremie.
Een hoger eigen risico is voordelig wanneer je weinig zorgkosten hebt. Maar dit kan nadelig zijn wanneer je plotseling toch veel zorg uit de basisverzekering nodig hebt. Je moet dan een groter bedrag zelf betalen.
Gelukkig kun je met Aevitae ook een betalingsregeling afspreken. Dit kan vanaf een minimaal termijnbedrag van € 25,- per maand over een periode van maximaal 12 maanden. Een betalingsregeling kunt je in Mijn Aevitae aanvragen. Het vooraf gespreid betalen van het eigen risico is helaas niet mogelijk.
Voorbeeld: Je hebt gekozen voor een maximaal vrijwillig eigen risico van € 500,-. Onverwachts beland je in het ziekenhuis en de zorgkosten lopen flink op. Dan kan het zijn dat je € 885,- zelf moet betalen. De kosten boven € 885,- vergoedt de zorgverzekering.
Ieder verzekeringsjaar kun je opnieuw bepalen of je voor een vrijwillig eigen risico van € 500,- kiest.
Wil je voor het nieuwe jaar iets wijzigen? Geef dit dan uiterlijk 31 januari aan ons door. Je kunt jouw vrijwillig eigen risico eenvoudig zelf aanpassen in Mijn Aevitae. Natuurlijk kun je ook contact met ons opnemen.
Wij kunnen je zorgkosten op twee manieren verrekenen met je eigen risico.
- Je zorgverlener stuurt de nota rechtstreeks naar ons toe. Wij betalen het hele bedrag uit aan je zorgverlener. Daarna krijg je van ons een eigen risico factuur met een specificatie. Op de specificatie staat aangegeven wat wij aan declaraties hebben ontvangen vanuit je zorgverlener en wat je aan eventuele eigen bijdrage en eigen risico moet betalen. Heb jij gekozen voor automatische incasso? Dan incasseren wij dit bedrag een aantal dagen na het ontvangen van de factuur automatisch van jouw rekening. Betaal jij handmatig? Volg dan de instructies op de factuur.
- Je krijgt zelf een nota van de zorgverlener. Deze betaal je eerst zelf. Vervolgens stuur je deze betaalde nota naar ons op. Bijvoorbeeld via Mijn Aevitae. Wij berekenen op basis van jouw verzekering de vergoeding waar je recht op hebt. Van dit bedrag halen wij eerst de eventuele eigen bijdrage en daarna het eigen risico af. Het bedrag dat overblijft, krijg je van ons uitbetaald.
Een DBC-traject mag maximaal 120 dagen duren. In sommige gevallen wordt een DBC eerder afgesloten. Bijvoorbeeld 42 dagen nadat je geopereerd bent of 90 dagen na de opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie. Duurt jouw behandeling langer? Dan wordt een vervolg-DBC gestart. Dit kan ook voorkomen als je bijvoorbeeld na 120 dagen nog een nacontrole hebt in het ziekenhuis.
Let op! Als die DBC's in verschillende jaren worden geopend, dan houden wij tweemaal eigen risico in en niet eenmaal. Je moet dan zowel het eigen risico van 2023, als het eigen risico van 2024 betalen. Je kunt altijd navragen of en wanneer er een vervolg-DBC wordt gestart bij jouw behandelaar in het ziekenhuis.
Eigen bijdrage
De eigen bijdrage staat volledig los van het eigen risico.
Eigen bijdrage
Aan sommige zorg moet je zelf meebetalen, iedere keer dat je gebruik maakt van deze zorg. Dit heeft de overheid bepaald. Deze wettelijke eigen bijdrage geldt onder meer voor kraamzorg, bepaalde geneesmiddelen, ziekenvervoer en sommige hulpmiddelen, zoals hoortoestellen, kunstgebitten en pruiken. Ook vallen sommige zorgkosten niet of niet volledig onder jouw verzekering. In dat geval moet je deze kosten ook zelf betalen.
Eigen risico
Als je gebruik maakt van een vergoeding vanuit de basisverzekering moet je deze kosten eerst zelf betalen. Dit is het eigen risico. Pas als jouw zorgkosten uitkomen boven het bedrag van het eigen risico, vergoedt de verzekering de kosten. In 2023 is het wettelijk verplicht eigen risico € 385,-. Het eigen risico geldt voor de basisverzekering in het algemeen. Dus niet alleen voor specifieke zorg, zoals de eigen bijdrage.
Ja, dat kan. Het gaat dan om zorgkosten die je gemaakt hebt in de periode dat je bij Aevitae verzekerd was. Een zorgverzekeraar mag tot 5 jaar na de behandeldatum een rekening voor de eigen bijdrage sturen. Dat is wettelijk bepaald.
De eigen bijdrage wordt vastgesteld door de overheid. In sommige gevallen vergoeden wij deze vanuit een aanvullende verzekering. Raadpleeg hiervoor de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae.
Administratiekosten
Ja, als je ervoor kiest om onze berichten op papier te ontvangen, brengen wij € 1,25 administratiekosten per
maand in rekening. Voor jouw polis of zorgpas (EHIC) brengen wij geen administratiekosten in rekening.
Betalen in termijnen
Ja, alle rekeningen vanaf € 50,- kun je bij Aevitae in termijnen betalen. Dus ook rekeningen voor het eigen risico en/of de eigen bijdrage. Een betalingsregeling kun je via Mijn Aevitae aanvragen. Het vooraf gespreid betalen van het eigen risico is helaas niet mogelijk.
Let op: alleen via het account van de hoofdverzekerde kan een betalingsregeling worden aangevraagd. Ben je meeverzekerd op een polis? Vraag dan aan de hoofdverzekerde of die een betalingsregeling kan aanvragen.
Om de betalingsregeling te beëindigen of te wijzigen neem je contact met ons op.
Ja, alle rekeningen vanaf € 50,- kun je bij Aevitae in termijnen betalen. Een betalingsregeling kun je aanvragen via Mijn Aevitae.
Alle rekeningen vanaf € 50,- kun je bij Aevitae in termijnen betalen. Een betalingsregeling kun je in Mijn Aevitae aanvragen . Het vooraf gespreid betalen van het eigen risico is helaas niet mogelijk.
Betalingsachterstand
Vroegsignalering is het vroegtijdig contact zoeken met verzekerden die hun vaste lasten niet meer (kunnen) betalen en het risico lopen op problematische schulden. Aevitae maakt een melding van betalingsachterstanden bij de gemeente. Het is onze plicht om dit te doen. De gemeente neemt vervolgens contact op met de verzekeringnemer van de polis. Als je niet wilt dat wij jouw betalingsachterstanden bij jouw gemeente melden, geef dit dan aan ons door.
Wil je weten of jouw gemeente is aangesloten bij Vroegsignalering of heb jij hulp nodig bij het oplossen van jouw betalingsachterstanden? Kijk dan op de website van jouw gemeente of neem contact met ze op.
Wanneer maken wij een melding?
Als de betalingsachterstand tussen de 30 en 100 dagen oud is melden wij deze bij jouw gemeente (indien deze is aangesloten bij het Landelijk Convenant Vroegsignalering).
Hoe melden wij jouw achterstand bij de gemeente?
Wij hebben de mogelijkheid om betalingsachterstanden bij de deelnemende gemeenten aan te leveren. Dit gebeurt met behulp van BKR (Vindplaats van Schulden) of via Inforing (RIS Vroeg Eropaf) waardoor jouw gegevens op een veilige manier worden gedeeld. De geldende wet- & regelgeving staat ons toe jouw persoonsgegevens en betalingsachterstanden met jouw gemeente te delen.
Lukt het niet meer om je rekeningen te betalen of ben je het overzicht kwijt? Je kunt op verschillende plekken hulp krijgen. Via jouw gemeente kun je advies krijgen, budgetbegeleiding of schuldhulpverlening. Er wordt dan samen met je gezocht naar een blijvende oplossing voor je betalingsachterstanden. Je kunt ook terecht bij het Nibud als je behoefte hebt aan hulp.