Jouw polis
Een polis van de zorgverzekering kan soms ingewikkeld lijken. Hieronder vind je daarom de meest gestelde vragen over dit onderwerp. Het gaat om de algemene termen, maar ook over het aanvragen, wijzigen en overstappen. Maak gebruik van de gele categorieën om snel naar de juiste vragen te gaan.
Niet gevonden wat je zocht? Misschien staat jouw vraag bij ander onderwerp. Keer terug naar de vorige pagina om de andere onderwerpen te zien.
Terug naar onderwerpen
Snel naar categorieën
Categorieën
Polis algemeen
De Tweede Kamer heeft besloten om vanaf 1 januari 2023 de collectiviteitskorting op de basisverzekering af te schaffen. Zorgverzekeraars mogen geen collectiviteitskorting meer geven op de basisverzekering. Op de aanvullende zorgverzekering blijft het geven van korting wel mogelijk. En collectiviteiten zelf mogen gewoon blijven bestaan.
Je kunt deze zelf downloaden via Mijn Aevitae. Ontvang je de voorwaarden en/of vergoedingsoverzichten liever per post? Neem dan contact met ons op.
Nee, dit gebeurt niet automatisch. Maar je kunt jouw gezinsleden wel eenvoudig toevoegen aan jouw polis. Dit kun je zelf regelen in Mijn Aevitae of neem contact met ons op.
Hetzelfde geldt voor het aanmelden van een pasgeboren kind. Laat de baby binnen 4 maanden bijschrijven op jouw polis. Alle kinderen tot 18 jaar zijn, na aanmelding, gratis meeverzekerd met de ouder met de meest uitgebreide zorgverzekering.
Dit is de wettelijke plicht die alle zorgverzekeraars hebben om iedereen te accepteren voor de basisverzekering. Ongeacht leeftijd of gezondheid. Voor aanvullende en tandartsverzekeringen geldt geen acceptatieplicht.
Niet-gecontracteerde zorg is zorg van zorgverleners waar wij geen contract mee hebben afgesloten. Wij hebben dan geen afspraken gemaakt met de zorgverlener over bijvoorbeeld de kwaliteit van zorg, de wachttijden en de prijs. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat kan het zijn dat je een deel van de kosten zelf moet betalen. Contoleer daarom altijd of de zorgverlener van jouw keuze een contract met ons heeft afgesproken. Je kunt dit opzoeken via onze Zorgzoeker.
Meer informatie over niet gecontracteerde zorg vind je hier.
Aanvragen en wijzigen
Je kunt jouw kind of partner zelf bijschrijven op jouw polis. Dit doe je gemakkelijk en snel via Mijn Aevitae of ons contactformulier.
Hetzelfde geldt voor het aanmelden van een pasgeboren kind. Schrijf de baby binnen 4 maanden bij op jouw polis. Alle bijgeschreven kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd met de ouder die de meest uitgebreide zorgverzekering heeft.
Dat hangt ervan af. Als je je voor 31 december bij Aevitae aanmeldt, hoef je niet zelf op te zeggen. Aevitae zegt dan de oude zorgverzekering op van jou en de personen die je meeverzekert. Wacht je met aanmelden tot januari, dan moet je wel zelf jouw oude zorgverzekering opzeggen. Dat moet namelijk uiterlijk op 31 december. Je hebt dan tot 1 februari de tijd om zich bij Aevitae aan te melden. Je nieuwe zorgverzekering gaat met terugwerkende kracht per 1 januari in.
Nee, voor de basisverzekering mogen zorgverzekeraars niemand weigeren. Je kunt dus altijd een basisverzekering afsluiten bij Aevitae, ongeacht je leeftijd of gezondheid. Voor aanvullende en tandartsverzekeringen geldt deze acceptatieplicht niet en mogen zorgverzekeraars wel medische selectie toepassen. In de praktijk past Aevitae zelden medische selectie toe.
Er is wel een uitzondering. Heb jij fraude gepleegd of jouw premie niet betaald? En heeft Aevitae jouw zorgverzekering daarom beëindigd? Dan mogen wij je 5 jaar lang weigeren. In dat geval moet je je verzekeren bij een andere zorgverzekeraar.
Opzeggen en overstappen
Nee, dat hoeft niet. Zorgverleners hebben toegang tot een landelijk systeem waarin zij kunnen vaststellen waar de patiënt verzekerd is. Jouw overstap naar Aevitae is dus bekend wanneer jouw zorgverlener de zorgkosten declareert.
Uiterlijk 31 december van ieder jaar kun je jouw verzekering opzeggen. De opzegging gaat in per 1 januari. Voor 1 februari moet je een nieuwe zorgverzekering afsluiten. Die gaat met terugwerkende kracht per 1 januari in. Er zijn een paar situaties waarbij je ook tussentijds kunt opzeggen:
- Wijziging van de premie of polisvoorwaarden
Als Aevitae tussentijds de premie of de polisvoorwaarden wijzigt in jouw nadeel, mag je jouw verzekering opzeggen. Dit geldt niet wanneer het om een wettelijke wijziging gaat. Over een wijziging van de premie of voorwaarden informeren wij je altijd van tevoren. Je hebt dan 1 maand de tijd om op te zeggen (vanaf de dag waarop de wijziging ingaat). Dit geldt niet wanneer het om een wettelijke wijziging gaat. - Je verandert van werkgever
Als je van baan verandert en via jouw nieuwe werkgever een andere collectieve zorgverzekering afsluit, kun je jouw huidige verzekering ook tussentijds opzeggen. Je hebt hiervoor 1 maand de tijd vanaf de dag dat je uit dienst treedt bij je huidige werkgever. - Je gaat scheiden
Ga je scheiden? En staan jij en je partner op één zorgpolis? Dan wordt de partner die meeverzekerd is van de polis verwijderd. Deze partner kan zelf een polis bij Aevitae afsluiten of overstappen naar een andere verzekeraar. Voor de verzekeringnemer verandert er verder niets. - Je verzekeringsplicht stopt
Verhuis je naar het buitenland of ontvang je niet langer inkomsten uit Nederland? Dan kan het zijn dat je in Nederland niet langer verzekeringsplichtig bent. Om jouw verzekeringsplicht vast te stellen kun je het toetsingsformulier verzekeringsplicht invullen. Het formulier kun je vervolgens via het contactformulier indienen.
In de polisvoorwaarden staan alle regels voor het (tussentijds) opzeggen van de verzekering in detail beschreven.
Je kunt jouw zorgverzekering alleen schriftelijk opzeggen. Dit kan via het contactformulier, via e-mail óf per post.
Wil je alleen een aanvullende verzekering opzeggen? Dat kun je zelf doen via Mijn Aevitae.
Ja, dat kan, maar alleen als je via jouw nieuwe werkgever een andere collectieve verzekering afsluit. Vanaf de dag dat je uit dienst treedt, heb je 1 maand de tijd om jouw zorgverzekering op te zeggen.
Nee, als je je uiterlijk 31 december bij ons aanmeldt, zeggen wij jouw oude zorgverzekering op. Weer een zorg minder voor jou! Wil je je na 31 december aanmelden? Dan moet je wél zelf jouw oude zorgverzekering opzeggen.
Zorgverleners en machtigingen
Ben jij onder behandeling in een ziekenhuis en gaat de behandeling volgend jaar verder? Dan heeft de overstap naar Aevitae geen enkele invloed op jouw lopende behandeling. De ingangsdatum van de behandeling in het ziekenhuis bepaalt welke verzekeraar de zorg vergoedt.
Gaat het om zorg die niet in het ziekenhuis plaatsvindt, check dan via de Zorgzoeker of jouw zorgverlener gecontracteerd is.
Heb jij een machtiging voor zorg die vergoed wordt vanuit de basisverzekering? Dan hoef je niet opnieuw toestemming te vragen. Wel moet je een kopie van die machtiging naar Aevitae sturen. Wij sturen je dan een nieuwe versie met dezelfde geldigheid. Pas wanneer die geldigheidsduur is verstreken, moet je een nieuwe aanvraag doen. Jouw behandelaar kruist dan aan dat het om een verlengingsaanvraag gaat.
Is er voor een vergoeding uit de aanvullende verzekering vooraf toestemming nodig? Dan moet je een nieuwe aanvraag bij ons indienen.
Let op! Heb jij via jouw oude verzekeraar een hulpmiddel in bruikleen? Dan dien je bij een overstap naar Aevitae jouw oude verzekeraar te vragen om Aevitae een overnamebod te doen met de restwaarde van het hulpmiddel. Lukt dat niet? Laat het ons weten! Wij sturen jouw oude verzekeraar dan een brief om een overnamebod voor je op te vragen. Heb jij een hulpmiddel in eigendom? Dan hoef jij niets te doen.
Stap jij over naar Aevitae en heb je bij jouw oude verzekeraar een persoonsgebonden budget? En is jouw toekenningsverklaring nog geldig? Dan neemt Aevitae deze toekenningsverklaring over tot maximaal de einddatum van de indicatie.
Je dient deze toekenningsverklaring zelf naar ons op te sturen. Het vermelde aantal uren voor verpleging en verzorging blijft gelijk. De hoogte van de vergoeding voor deze uren kan afwijken, omdat iedere zorgverzekeraar haar eigen tarieven hanteert. Wij raden je aan om deze toekenningsverklaring te bewaren zolang hij geldig is. Na overstap gelden verder de voorwaarden uit het reglement Zorgverzekeringswet persoonsgebonden budget.
In dit geval maken wij onderscheid tussen twee situaties: een behandeling die vorig jaar is gestart en dit jaar doorloopt óf een nieuwe behandeling die dit jaar wordt gestart.
Jouw behandeling is vorig jaar gestart
Is jouw behandeling vorig jaar al gestart en loopt deze behandeling door in het nieuwe jaar? Dan vergoeden wij de kosten nog net zoals het voorgaande jaar. We vergoeden een doorlopende behandeling nog maximaal één kalenderjaar. Dit geldt voor bijvoorbeeld ziekenhuiszorg, geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en paramedische zorg (let op: hier kan wel een maximum aantal behandelingen gelden). Voor de zorg die wij vergoeden vanuit de basisverzekering betaal je wel eigen risico in het nieuwe jaar.
Let op: je kunt alleen gebruik maken van deze regeling als je in het voorgaande jaar al klant was bij Aevitae.
Je start een nieuwe behandeling
Gaat het om een behandeling voor een andere of nieuwe aandoening? En hebben we geen contract meer met de zorgverlener? Dan vergoeden wij de zorg voor deze nieuwe aandoening volgens de voorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg. Het kan zijn dat je een deel van de kosten zelf moet betalen. Dit hangt af van welke basisverzekering je hebt gekozen. Houd er ook rekening mee dat je bij een zorgverlener zonder contract de nota eerst zelf moet voorschieten. Wij vergoeden dit dan achteraf.
Wil je de behandeling volledig vergoed krijgen en de nota niet zelf voorschieten? Check dan in de Zorgzoeker welke zorgverleners voor dit jaar een contract hebben afgesproken.