Pakketten

Voor alle inwoners van Nederland geldt een verzekeringsplicht: je bent verplicht een basisverzekering af te sluiten. Dat bepaalt de Zorgverzekeringswet. Ook als je niet in Nederland woont, maar wel inkomsten hebt uit Nederland, kan de Zorgverzekeringswet voor jou gelden.

Als je een verzekeringsplicht hebt, moet je binnen 4 maanden een zorgverzekering afsluiten.

Specifieke gevallen:

• Gemoedsbezwaarden
  Heb jij principiële bezwaren tegen de basisverzekering? Dan ben je ‘gemoedsbezwaard’ en mag je de verzekering weigeren. Je moet je dan bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) een ontheffing van jouw premieplicht aanvragen. In plaats van premie betaal je dan een vervangende belasting, die terechtkomt bij het Zorginstituut Nederland.
• (Ex-)Militairen
  Ben/Was je militair? Militairen in actieve dienst zijn automatisch verzekerd via een specifieke basisverzekering voor militairen. Zodra je uit dienst treedt, gaat de normale verzekeringsplicht gelden en moet je binnen 4 maanden een basisverzekering afsluiten.
• Gedetineerden 
  Ben jij gedetineerd? Dan moet je ons daarover schriftelijk informeren door een detentieverklaring op te sturen. Zolang je in een justitiële inrichting zit, wordt de zorgverzekering opgeschort (onderbroken). Het Ministerie van Justitie is tijdens jouw detentie verantwoordelijk voor de zorg die je nodig hebt.

Elk jaar maken verzekeraars samen met zorgaanbieders afspraken over de zorg. Bijvoorbeeld over hoeveel behandelingen een zorgaanbieder dat jaar zal uitvoeren. En tegen welk bedrag. Er is dan maar beperkt toegang. Dit noemen we een zorgplafond. Door dit soort afspraken houden verzekeraars de kosten van zorg in de hand. Dat is belangrijk voor jouw premie.

Wij geloven dat zorg voor iedereen toegankelijk moet blijven. Het hele jaar door. Want niets is zo vervelend als wanneer je operatie wordt uitgesteld of er een patiëntenstop is bij jouw ziekenhuis. Daarom spreken wij als een van de enige verzekeraars geen zorgplafonds of omzetplafonds af met ziekenhuizen.

Bij een naturapolis krijg je jouw zorg volledig vergoed als je naar gecontracteerde zorgverleners gaat. Ga je naar een andere arts, therapeut of ziekenhuis? Dan vergoedt de verzekering 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Met de Basisverzekering Natura Select krijg je 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij niet gecontracteerde ziekenhuizen. Bij overige zorgverleners zonder contract vergoedt de Basisverzekering Natura Select 70% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Alle kosten die boven het marktconforme tarief uitstijgen betaal je zelf.

Bij een combinatiepolis kies je zelf naar welke zorgverlener je gaat. Je declareert de kosten van zorg bij ons en wij vergoeden 100% volgens het marktconforme tarief. Het marktconforme tarief is het tarief dat wij in Nederland passend vinden voor een bepaalde behandeling. Alle kosten die boven het marktconforme tarief uitstijgen betaal je zelf. Goed om te weten: voor GGZ en Wijkverpleging geldt een maximale vergoeding van 80% van het marktconforme tarief.

Heb jij een naturapolis en ga je naar een gecontracteerde zorgverlener, dan betaalt de zorgverzekering de rekening rechtstreeks aan de zorgverlener. Je krijgt geen rekening en je hoeft niets voor te schieten of te declareren. Heb jij een combinatieverzekering en ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan moet je soms de rekening voorschieten en zelf bij ons declareren.

Kijk op de premietabel die je hebt ontvangen samen met jouw nieuwe polis voor komend jaar. Op de premietabel staat een overzicht van alle (tandarts)verzekeringen die je kunt kiezen in combinatie met de Basisverzekering Natura Select.

Elke basisverzekering vergoedt de belangrijkste zorg. Het verschil tussen de basisverzekeringen zit in het aantal gecontracteerde zorgverleners en de hoogte van de vergoeding als je naar een zorgverlener gaat die geen contract met ons heeft.

Bij de basisverzekering Natura heb je een ruime keuze gecontracteerde zorgverleners en krijg je 80% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat.

Bij de basisverzekering Natura Select heb je keuze uit een select aantal zorgverleners en krijg je 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed als je naar een niet-gecontracteerd ziekenhuis gaat. Bij overige niet-gecontracteerde zorgverleners krijg je 70% vergoed van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Daarnaast kun je een aantal hulpmiddelen alleen online bestellen bij een geselecteerde leverancier.

1. Een beperkt aantal ziekenhuizen is gecontracteerd voor deze basisverzekering. Hierdoor kunnen wij een scherpe premie aanbieden.
2. Bij de Natura Select krijg je 75% vergoeding van het gemiddeld gecontracteerde tarief bij ziekenhuizen die wij niet hebben geselecteerd. Bij overige zorgverleners zonder contract krijg je 70% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
3. Geen zorgplafond. Omdat wij vinden dat iedereen recht heeft op goede en tijdige zorg. Je zult bij ons daarom nooit last hebben van een patiëntenstop, omdat wij geen maximale bedragen (zorgplafond) afspreken met ziekenhuizen.

Kijk hier voor een volledige vergelijking met de andere basisverzekeringen.

Nee, dat kan alleen per 1 januari van een nieuw kalenderjaar.

Er zijn twee uitzonderingen:

• Kinderen die 18 worden, kunnen tussentijds een aanvullende verzekering afsluiten.
• Ontstaat jouw verzekeringsplicht in de loop van het jaar? Bijvoorbeeld omdat je net in Nederland woont? Dan moet je in de loop van het jaar een basisverzekering afsluiten. Tegelijk kun je dan ook een aanvullende verzekering afsluiten.

Een aanvullende verzekering vergoedt zorg die niet in de basisverzekering zit. Welke zorg dit precies is en hoeveel daarvan vergoed wordt, verschilt per aanvullende verzekering. Het gaat bijvoorbeeld om alternatieve geneeswijzen, fysiotherapie, reisvaccinaties, brillen/contactlenzen en andere vergoedingen.

Nee, je bepaalt helemaal zelf of je een aanvullende verzekering afsluit of niet. Een basisverzekering is verplicht, dat heeft de overheid bepaald. De zorg die onder de basisverzekering valt, is ook wettelijk vastgelegd. Maar dit geldt niet voor een aanvullende verzekering. Vind je de dekking van de basisverzekering te beperkt? Of verwacht je zorgkosten te maken die niet door de basisverzekering vergoed worden? Dan kun je je aanvullend verzekeren. De aanvullende verzekering waar je uit kunt kiezen binnen jouw collectiviteit staan op jouw aanbieding en in Mijn Aevitae.

Nee, dat kan alleen per 1 januari van een nieuw kalenderjaar.

Er zijn twee uitzonderingen:

• Kinderen die 18 worden, kunnen tussentijds een tandartsverzekering afsluiten.
• Ontstaat jouw verzekeringsplicht in de loop van het jaar? Bijvoorbeeld omdat je net in Nederland woont? Dan moet je in de loop van het jaar een basisverzekering afsluiten. Tegelijk kun je dan ook een tandartsverzekering afsluiten.

Voor een aantal tandartsverzekeringen hanteren wij een medische selectie. De tandartsverzekeringen die Aevitae aanbiedt, zijn bij een verzekerd bedrag vanaf € 1.000,- met medische selectie. Als je een verzekering kiest bij het berekenen van jouw premie, wordt duidelijk aangegeven of hierbij sprake is van medische selectie. Je moet dan bij de aanvraag een vragenformulier invullen.

Stap je over naar Aevitae? En heb jij bij je oude verzekeraar een tandartsverzekering met een vergelijkbare dekking? Dan is een medische selectie niet van toepassing. Als je online je tandartsverzekering aanvraagt, dan kun je dat na het aanvraagproces bij ons aangeven. Wil je weten of jouw oude verzekering vergelijkbaar is? Neem dan contact met ons op.