Vergoeding braces en ortheses
Dit zijn orthopedische hulpmiddelen dat een deel van het lichaam ondersteunt door het te corrigeren, stabiliseren, immobiliseren of te beschermen.
Vergoeding basisverzekering
Braces en orthesen vergoeden wij volledig vanuit de basisverzekering.
Wanneer heb ik recht op deze vergoeding?
Wij vergoeden de aanschafkosten van een brace of orthese als dit noodzakelijk is bij een aandoening waardoor je permanent bent aangewezen op dit hulpmiddel. De leverancier kan voor jou beoordelen of je voor vergoeding in aanmerking komt.
Wat vergoeden wij niet vanuit de basisverzekering?
Wij vergoeden geen braces of orthesen die je alleen of hoofdzakelijk tijdens het sporten gebruikt.
Toestemming
Soms heb je vooraf onze goedkeuring nodig. Hieronder lees je wanneer je om toestemming vraagt:
Ga je naar een gecontracteerde leverancier?
- Op maat gemaakt: ja, je hebt vooraf goedkeuring van ons nodig. De leverancier verzorgt jouw aanvraag.
- Confectie (standaard, niet op maat gemaakt): ja, je hebt vooraf goedkeuring van ons nodig bij vervanging binnen de gebruikstermijn. Je hebt geen toestemming nodig als je jonger bent dan 16 jaar en er sprake is van vervanging binnen de gebruikstermijn in verband met groei.
Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier?
Dan vraag je zelf toestemming bij ons aan voor aanschaf, vervanging en reparatie.
Eigen risico
Ja, voor deze zorg geldt het eigen risico als je 18 jaar of ouder bent. Je kunt in Mijn Aevitae nakijken wat jouw resterend eigen risico is.
Eigen bijdrage
Nee, voor deze zorg geldt geen eigen bijdrage.
Wie mag de zorg verlenen?
Je kunt terecht bij een door ons gecontracteerde hulpmiddelen leverancier. Via onze Zorgzoeker kun je controleren welke zorgaanbieder er bij jou in de buurt gevestigd is. Ga je naar een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben voor deze zorg? Dan worden de kosten mogelijk gedeeltelijk vergoed.
Kwaliteitseisen zorgaanbieder
De leverancier moet S.E.M.H.-gecertificeerd zijn voor het specialisme Orthopedische Instrumentmakerij (OIM).
Verwijzing
Je hebt een doorverwijzing nodig van jouw behandelend medisch specialist.