Vergoeding kraamzorg in een geboortecentrum
Kraamzorg begint bij de geboorte. De kraamverzorger assisteert de verloskundige of (huis)arts bij de bevalling. De kraamzorg is er dus vanaf het eerste moment om jou te begeleiden en te adviseren. Jouw baby zelfstandig kunnen verzorgen en je dagelijkse bezigheden weer oppakken is het doel van kraamzorg.
Medische noodzaak
Jouw verloskundige of huisarts bepaalt of de bevalling in een ziekenhuis of geboortecentrum medisch noodzakelijk is. De zorgkosten die voor jouw eigen rekening komen krijg je mogelijk alsnog vergoed als je een aanvullende verzekering hebt.
Vergoeding basisverzekering
Wij vergoeden maximaal tien dagen kraamzorg vanuit de basisverzekering. Deze periode kan vanaf 2024 in sommige gevallen verdeeld worden over 6 weken. De telling van deze dagen begint vanaf de dag van de bevalling. De kraamzorgverlener bepaalt de hoeveelheid kraamzorg aan de hand van het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg.
Bijzonderheden
De verloskundige of de huisarts die de verloskundige zorg verleent stelt het aantal kraamzorguren vast aan de hand van het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP). Je hebt recht op ten minste 24 uur tot maximaal 80 uur, verdeeld over maximaal tien dagen. Deze periode kan vanaf 2024 in sommige gevallen verdeeld worden over 6 weken.
Ga je naar een niet-gecontracteerde kraamverzorgende of verpleegkundige? Stuur dan bij de nota voor kraamzorg een kopie mee van:
- de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP), en;
- in het geval van zorg door een kraamverzorgende: het diploma kraamverzorgende.
Deze kopieën kun je opvragen bij de betreffende kraamzorgorganisatie en/of bij de zelfstandig werkende kraamverzorgende of verpleegkundige.
Voor iedere dag tijdens de ziekenhuisopname waarin kraamzorg al gedeeltelijk in het ziekenhuis heeft plaatsgevonden, brengen wij het gemiddelde aantal uren kraamzorg (dit is het vooraf aantal bepaalde uren kraamzorg verdeeld over tien dagen) per dag in mindering op het vooraf aantal bepaalde kraamzorguren.
Als meerdere zorginstellingen (bijvoorbeeld ziekenhuis en kraamzorgorganisatie) voor dezelfde dag kraamzorg in rekening brengen, dan heb je ook op deze dag dubbel recht op kraamzorg.
Belangrijk
Om aanspraak te maken op de volledige vergoeding dien je je in te schrijven bij een gecontracteerde zorgverlener. In onze Zorgzoeker vind je alle gecontracteerde zorgverleners terug.
Je kunt rechtstreeks een afspraak maken met een kraamzorgbureau, geboorte of kraamcentrum. Je hoeft je keuze niet aan ons door te geven. Regel je aanvraag op tijd! Probeer tenminste 5 maanden vóór de vermoedelijke bevallingsdatum contact op te nemen met de zorgverlener van jouw keuze.
Eigen risico
Nee, voor deze zorg geldt geen eigen risico.
Eigen bijdrage
Voor deze zorg geldt een eigen bijdrage van € 5,10 per uur als de kraamzorg medisch noodzakelijk is. Ontvang je kraamzorg in het geboortecentrum terwijl dit niet medisch noodzakelijk is? Dan is de eigen bijdrage € 20,- per dag voor moeder en € 20,- per kind per dag. Mogelijk kom je wel vanuit jouw aanvullende verzekering in aanmerking voor vergoeding van deze eigen bijdrage. Naast de eigen bijdrage, betaal je het verschil aan kosten bij tussen het tarief dat het geboortecentrum of het ziekenhuis in rekening brengt en de maximale vergoeding van € 143,- per dag voor zowel moeder als kind.
Aanvullende verzekering
Wil je weten of wij de eigen bijdrage, extra kraamzorg of een kraampakket vergoeden vanuit jouw aanvullende verzekering? Log dan in via Mijn Aevitae en check de polisvoorwaarden van jouw aanvullende verzekering.
Heb je vanuit jouw aanvullende verzekering recht op vergoeding van het kraampakket? Dan kun je dit rechtstreeks bij Natalis aanvragen.
Wie mag de zorg verlenen?
Gediplomeerde kraamverzorgende of verpleegkundige. Bekijk met onze Zorgzoeker of de kraamzorgorganisatie van jouw keuze gecontracteerd is. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je mogelijk een gedeeltelijke vergoeding. De verloskundige of huisarts die de zorg verleent stelt samen met jou vast welke zorg je nodig hebt.
Verwijzing
Je hebt geen verwijzing nodig.