Vergoeding plastische chirurgie
Onder de vergoeding voor plastische chirurgie verstaan wij plastische chirurgie die medisch noodzakelijk is. Cosmetische chirurgie vergoeden wij niet. Plastische chirurgie is een specialisme dat zich bezig houdt met het herstel van een vorm of functie van het lichaam. Je kunt dan bijvoorbeeld denken aan aangeboren afwijkingen of verminkingen na een ongeval of operatie.
Vergoeding basisverzekering
Plastische chirurgie vergoeden wij vanuit de basisverzekering. Jouw huisarts beoordeelt of een verwijzing verantwoord is. Zo ja, dan krijg je een verwijzing naar de medisch specialist. De medisch specialist beoordeelt vervolgens aan de hand van specifieke richtlijnen of de behandeling inderdaad medisch noodzakelijk is. De vergoeding voor behandelingen die op de limitatieve lijst staan moet jouw zorgverlener eerst bij ons aanvragen. Jouw zorgverlener weet welke behandelingen op de limitatieve lijst staan. Pas als wij schriftelijk akkoord zijn gegaan met jouw aanvraag voor plastische chirurgie heb je recht op de vergoeding.
Wat vergoeden wij niet?
- behandeling van verlamde of verslapte bovenoogleden als deze niet medisch noodzakelijk is
- liposuctie van de buik
- het operatief plaatsen en/of verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak of om cosmetische redenen
Eigen risico
Ja, voor deze zorg geldt het eigen risico als je 18 jaar of ouder bent. Je kunt in Mijn Aevitae nakijken wat jouw resterend eigen risico is.
Eigen bijdrage
Nee, voor deze zorg geldt geen eigen bijdrage.
Aanvullende verzekering
Als je niet in aanmerking komt voor vergoeding vanuit de basisverzekering, kun je mogelijk wél een vergoeding vanuit jouw aanvullende verzekering krijgen. Wil je controleren of jouw aanvullende verzekering plastische chirurgie vergoed? Log dan in via Mijn Aevitae.
Wie mag de zorg verlenen?
Medisch specialist. Bekijk met onze Zorgzoeker welke ziekenhuizen en klinieken bij jou in de buurt een contract hebben voor plastische chirurgie. Ga je naar een zorgverlener die geen contract heeft? Dan ontvang je mogelijk een gedeeltelijke vergoeding.
Verwijzing
Je hebt een verwijzing nodig van jouw huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, of kaakchirurg.