Wijkverpleging
Als je zorg aan huis nodig hebt door een verpleegkundige of verzorgende wordt dit verpleging en verzorging of wijkverpleging genoemd. Je krijgt bijvoorbeeld hulp bij het aankleden en douchen. Maar ook met het geven van injecties en verzorgen van wondjes. Als je langer dan één jaar aangewezen bent op deze zorg kun dit ook vergoed krijgen via een persoonsgebonden budget (pgb).
Palliatieve terminale zorg is de zorg voor ongeneeslijk zieken. Deze zorg kan thuis of in een hospice worden gegeven door speciaal hiervoor opgeleide verpleegkundigen.
Verpleging en verzorging van kinderen heet intensieve kindzorg. Dit is voor kinderen die extra zorg nodig hebben door bijvoorbeeld een ziekte of lichamelijke handicap. De zorg kan thuis gegeven worden, maar ook in een medisch dagverblijf of kinderhospice.
Indicatie of verwijzing
Voor volwassenen vanaf 18 jaar kijkt een hbo-verpleegkundige hoeveel en welke verzorging je nodig hebt. Dit gesprek vindt meestal thuis plaats en heet ook wel indicatiegesprek. Daarna stel je samen een zorgplan op. In dat plan staat beschreven hoelang en hoeveel je van welke zorg krijgt. Dit noemen we een indicatiestelling. Een verwijzing is hier niet voor nodig.
Als er sprake is van zorg in de palliatief terminale fase moet de arts dit hebben vastgesteld.
De indicatie voor verpleging en verzorging van kinderen jonger dan 18 jaar wordt vastgesteld door een hbo-verpleegkundige met kinderaantekening of een verpleegkundig-specialist die werkzaam is bij een bij BINKZ aangesloten zorgaanbieder. Deze stelt samen met de ouders en kinderarts een zorgplan op. Voor deze zorg is een verwijzing van de kinderarts nodig.
Vergoeding basisverzekering
Verpleging en verzorging vergoeden wij vanuit de basisverzekering. De vergoeding van persoonlijke verzorging valt hier ook onder.
Wat vergoeden wij niet?
Wij vergoeden geen kraamzorg, persoonlijke verzorging (tenzij dit onderdeel is van de wijkverpleging) of huishoudelijke hulp vanuit dit budget. Heb je een indicatie voor de Wet langdurige zorg (Wlz)? Dan valt de vergoeding van verpleging en verzorging niet meer onder de Zorgverzekeringswet. Meer informatie nodig over de Wlz indicatie? Neem contact op met jouw zorgkantoor.
Niet-gecontracteerde zorgverlener
Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan hoef je geen machtiging aan te vragen. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet je altijd eerst een machtiging aanvragen. Klik hier om naar het aanvraagformulier voor wijkverpleging te gaan.
Let op: neem je zorg af bij een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je mogelijk een gedeeltelijke vergoeding.
Verpleging & verzorging in het buitenland
Ga je naar het buitenland en heb je daar planbare verpleging en verzorging nodig? Dan moet je vooraf altijd een machtiging bij ons aanvragen. Klik hier om naar het aanvraagformulier voor verpleging en verzorging in het buitenland te gaan.
Eigen risico
Nee, voor deze zorg geldt geen eigen risico.
Eigen bijdrage
Nee, voor deze zorg geldt geen eigen bijdrage.
Contractering 2024
In onze Zorgzoeker kun je zien wat de actuele stand van zaken is van de contractbesprekingen. Wij werken de Zorgzoeker dagelijks bij.
Ben je in 2023 een behandeling gestart bij een gecontracteerde zorgverlener waar wij nog geen contract mee hebben voor 2024? Dan blijven wij jouw lopende behandeling gewoon vergoeden. Let op: je kunt alleen gebruik maken van deze regeling als je in 2023 en 2024 verzekerd bent bij Aevitae.
Start je een nieuw traject in 2024 bij een zorgverlener waarmee wij nog geen contract hebben voor 2024? Houd er dan rekening mee dat er mogelijk een maximale vergoeding wordt gehanteerd. Als er later alsnog succesvol een contract voor 2024 wordt afgesloten, worden jouw zorgkosten volledig vergoed. Wordt er geen contract afgesloten voor 2024? Houd er dan rekening mee dat je mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen. Het is afhankelijk van de basisverzekering die je hebt gekozen hoe hoog het tarief is dat wij kunnen vergoeden.
Wie mag de zorg verlenen?
Voor deze zorg kun je terecht bij een verpleegkundig specialist, verpleegkundige, verzorgende niveau drie en verzorgende in de individuele gezondheidszorg (VIG-er). In onze Zorgzoeker kun je controleren welke zorgverlener er een contract heeft. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je mogelijk een gedeeltelijke vergoeding.