Vergoeding geneesmiddelen
Gebruik je medicijnen? Bijna alle medicijnen vergoeden wij vanuit de basisverzekering. Op deze pagina lees je o.a. meer over de vergoeding van geneesmiddelen, uitleg over medische noodzaak en het verschil qua vergoeding bij een basisverzekering natura of restitutie.
Vergoeding basisverzekering
Heb je een recept van jouw huisarts? Vanuit de basisverzekering heb je recht op vergoeding van geneesmiddelen die zijn opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Je betaalt hiervoor een eigen risico en soms een eigen bijdrage.
Vanaf 1 januari 2025 hanteren wij een preferentiebeleid, ofwel voorkeursbeleid voor geneesmiddelen. Op deze pagina lees je meer over dit beleid.
Wat vergoeden wij nog meer vanuit het budget geneesmiddelen?
Onder de vergoeding van geneesmiddelen verstaan wij onder anderen ook:
- Terhandstellingskosten van een geneesmiddel
- Terhandstellingskosten en begeleidingsgesprek van een nieuw geneesmiddel
- Instructiekosten van een hulpmiddel dat wordt gebruikt in combinatie met een geneesmiddel
- Medicatiebeoordeling bij chronisch geneesmiddelengebruik
Meer informatie over de terhandstellingskosten en andere kosten die de apotheek in rekening kan brengen vind je hier.
Medische noodzaak
Als je door medische noodzaak een bepaald merk medicijn nodig hebt, kan de arts dit aangeven op het recept. De apotheek beoordeelt of er inderdaad een medische noodzaak is. Als dat het geval is vergoeden wij het medicijn vanuit jouw basisverzekering en geldt voor deze kosten het eigen risico.
Wat als ik meer baat heb bij een duurder middel?
Van de apotheek krijg je op basis van het recept, jouw medische situatie en het preferentiebeleid het meest passende geneesmiddel mee. Wij maken daarover afspraken met de apotheek. Als je door medische noodzaak een bepaald merk medicijn nodig hebt, kan de arts dit aangeven op het recept.
Eigen risico
Ja, voor de vergoeding van geneesmiddelen geldt het eigen risico. Krijg je een preferent geneesmiddel? Dan hoef je voor het geneesmiddel geen eigen risico te betalen. Voor de kosten van de apotheek (zoals terhandstellingskosten of een begeleidingsgesprek) geldt altijd het eigen risico. Je kunt in Mijn Aevitae nakijken wat jouw resterend eigen risico is.
De lijst met preferente geneesmiddelen vind je hier.
Eigen bijdrage
Voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage. Je ziet op www.medicijnkosten.nl of je een eigen bijdrage betaalt en hoe hoog deze is.
Aanvullende verzekering
Niet alle medicijnen vergoeden wij vanuit de basisverzekering. Denk hierbij aan antroposofische/homeopathische geneesmiddelen of anticonceptie als je ouder dan 21 jaar bent. Heb je een aanvullende verzekering? Mogelijk vergoeden wij deze kosten vanuit de aanvullende verzekering. Controleer via Mijn Aevitae jouw polisvoorwaarden.
Moet je een eigen bijdrage betalen voor een geneesmiddel en heb je een aanvullende verzekering? Mogelijk vergoeden wij deze kosten vanuit de aanvullende verzekering. Controleer via Mijn Aevitae jouw polisvoorwaarden.
Wie mag de zorg verlenen?
Je kunt jouw medicijnen ophalen bij de apotheek of een apotheekhoudend huisarts. Ga je naar een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben? Dan krijg je mogelijk een gedeeltelijke vergoeding. Controleer via onze Zorgzoeker of jouw zorgverlener een contract heeft.
Recept of voorschrift
Sommige medicijnen vergoeden wij alleen op voorschrift of recept van een arts. Je kunt een recept krijgen bij de volgende specialisten:
- Huisarts
- Verloskundige
- Tandarts
- Orthodontist
- Medisch specialist
- Kaakchirurg specialistisch verpleegkundige