Stel, jouw werknemer wordt behandeld in zijn eigen vertrouwde ziekenhuis wanneer hij plots te horen krijgt dat zijn operatie wordt uitgesteld of dat de behandeling zelfs helemaal stopt. De reden: het ziekenhuis heeft het zorgplafond bereikt. Het geld om jouw werknemer te behandelen is op. Dus moet hij op zoek naar een ander ziekenhuis. Steeds meer ziekenhuizen bereiken aan het eind van het jaar dit zogenoemde zorgplafond. Bij Aevitae vinden we dat zorg voor iedereen toegankelijk moet blijven. Jouw werknemers hebben dus het hele jaar toegang tot zorg. Hoe wij hiervoor zorgen, leggen we je graag uit.

Wat is een zorgplafond?

Een zorgplafond is het maximumbedrag dat een zorgverlener mag declareren bij een zorgverzekeraar, ook wel een omzetplafond genoemd. Als het zorgplafond is bereikt, betekent dit in de praktijk vaak een patiëntenstop voor iedereen die bij verzekeraar X is verzekerd.

Het doel van een zorgplafond is om de zorgkosten te beheren en te controleren. Zorgverzekeraars en ziekenhuizen onderhandelen over deze zorgplafonds als onderdeel van hun contractuele overeenkomsten. De zorgverzekeraar belooft het ziekenhuis een bepaald bedrag te betalen voor de geleverde zorg gedurende een jaar, en dit bedrag wordt vastgelegd in het contract. Als het ziekenhuis echter meer zorg verleent dan wat in het zorgplafond is vastgesteld, kan de zorgverzekeraar weigeren om de extra kosten te vergoeden. En dit kan dus leiden tot patiëntenstops en langere wachttijden voor een behandeling of operatie voor patiënten die verzekerd zijn bij deze zorgverzekeraar.

Bij Aevitae hebben jouw werknemers het hele jaar toegang tot zorg

Wij geloven dat zorg voor iedereen toegankelijk moet blijven. Het hele jaar door. Want niets is zo vervelend als wanneer je operatie wordt uitgesteld of er een patiëntenstop is bij jouw ziekenhuis. Daarom spreken wij als een van de enige verzekeraars geen zorgplafonds af met ziekenhuizen. Jouw werknemers hebben bij ons het hele jaar toegang tot zorg. Laat hen dit gerust weten door dit nieuwsartikel te delen via jouw intranet.

Gratis zorg- en wachtlijstbemiddeling

Mocht een van jouw werknemers om een of andere reden toch tegen lange wachttijden aanlopen, dan kun je ons altijd inschakelen voor gratis zorg- en wachtlijstbemiddeling. Wij zoeken dan naar andere zorgaanbieders die jouw werknemer eerder kunnen helpen met de zorg die hij of zij nodig heeft. Want wanneer je zorg nodig hebt, wil je hier niet lang op hoeven wachten.

Voor zo’n 73% van alle verzoeken die wij voor zorg- en wachtlijstbemiddeling ontvangen, zorgen we voor een kortere wachttijd. Gemiddeld verkorten we deze wachttijd met 9 weken.

Ook in 2024 géén zorgplafond

Bij Aevitae staat de klant centraal, en dit uitgangspunt blijft onveranderd. Je werknemers met een collectieve zorgverzekering bij Aevitae kunnen er dus op vertrouwen dat hun gezondheid altijd de hoogste prioriteit heeft en dat zij geen hinder ondervinden bij het ontvangen van de zorg die ze nodig hebben.