Kunnen we helpen?

Documenten & formulieren

Hieronder tref je de meest actuele documenten en formulieren aan. Voor documenten van voorgaande jaren kun je ons archief raadplegen. Staan de documenten van jouw verzekering er niet tussen? Dan kun je deze terugvinden in Mijn Aevitae.

Documenten waarnaar wordt verwezen vanuit de verzekeringsvoorwaarden hebben wij hier voor jou verzameld.

Formulieren & Brochures
Aanvraagformulier bijzondere tandheelkundige hulp Aanvraagformulier fertiliteitsbehandeling in het buitenland Aanvraagformulier GGZ met verblijf Aanvraagformulier logeerkosten Aanvraagformulier machtiging Aanvraagformulier medische behandeling buitenland Aanvraagformulier nicotinevervangende middelen Aanvraagformulier nierdialyse buitenland Aanvraagformulier tandheelkundige implantaten Aanvraagformulier verpleging en verzorging (PGB) Aanvraagformulier verpleging en verzorging buitenland Aanvraagformulier verpleging en verzorging thuis (wijkverpleging) Aanvraagformulier woon-werkvervoer Aanvraagformulier ziekenvervoer Wijziging of opgave rekeningnummer zorgverlener Declaratieformulier PGB (formele zorgaanbieder) Declaratieformulier PGB (informele zorgaanbieder) Declaratieformulier reiskosten ziekenvervoer Declaratieformulier tegemoetkomingskosten Declaratieformulier ziektekosten Declaratieformulier ziektekosten buitenland Formulier doorlopende machtiging SEPA Formulier verlenging opname eerstelijns verblijf (ELV) Gezondheidsverklaring Collectief Expat Pakket Machtigingsformulier informatieverstrekking Model zorgovereenkomst formele zorgaanbieder (voor eigen administratie) (PGB) Model zorgovereenkomst natuurlijk persoon (voor eigen administratie) Opgave bankrekeningnummer voor uitbetaling declaraties Opzegformulier zorgverzekering Privacyverklaring GZZ Toetsing verzekeringsrecht Aevitae Uitvoeringsverzoek tot medisch handelen (PGB) Verklaring dieetpreparaten Verklaring inschrijving huisarts Vragenformulier tandartsverzekering Wijzigingsformulier zvw pgb ZN aanvraagformulier verbandmiddelen
Bekijk formulieren & brochures van voorgaande jaren Bekijk english forms van voorgaande jaren Bekijk brochures van voorgaande jaren

Nieuws van Aevitae

Het laatste nieuws over jouw zorgverzekering automatisch in je mailbox? Schrijf je in voor onze nieuwsbrief.

Leuk dat je je inschrijft voor onze nieuwsbrief!

Je ontvangt binnenkort onze eerste nieuwsbrief en informatie over ons aanbod voor 2023. Dit aanbod kun je vanaf 15 november vinden op aanvragen.aevitae.com!