Tijdigheid en bereikbaarheid van zorg
Zorgverzekeraars maken afspraken met de gecontracteerde zorgverleners over de toegang en bereikbaarheid van zorg. Hieronder geven we per zorgsoort kort aan wat voor afspraken dat zijn. En tevens wat je van de gecontracteerde zorgverleners kunt verwachten.
Voor bepaalde zorgsoorten gelden er ook wettelijke normen waarbinnen de zorg geleverd moet worden. Deze wettelijke normen heten treeknormen. Als deze treeknormen gelden, dan worden deze hieronder ook genoemd.
Apothekers
Je kunt 7 dagen per week, 24 uur per dag terecht bij een apotheek. Overdag is een apotheek met de auto bereikbaar binnen een kwartier. In de avond, nacht en in het weekend kun je met de auto altijd binnen 45 minuten een apotheek bereiken.
Streefnormen en maximale wachttijden voor niet-(sub)acute zorg (de wettelijke treeknorm) bedraagt voor de apotheek: 1 werkdag.
Fysio- en oefentherapie
Binnen 5 werkdagen kun je terecht bij een fysiotherapeut en/of oefentherapeut. Een therapeut is bereikbaar binnen 30 kilometer. Streefnormen en maximale wachttijden voor niet-(sub)acute zorg (de treeknorm) bedraagt voor de fysio- en oefentherapeut: 1 week.
GGZ / Crisiszorg
Bij nood is een psychiatrische crisis zorg direct beschikbaar. Hiervoor zijn in heel Nederland afspraken met een aantal GGZ-instellingen gemaakt. Deze instellingen verzorgen een 7 x 24 uurs-crisisdienst, welke hulp biedt aan jeugdigen en volwassenen in acute psychische of psychiatrische nood.
Je kunt niet rechtstreeks contact opnemen met een instelling die de crisiszorg levert. Over het algemeen vinden beoordelingen door de crisisdienst plaats op verzoek van de huisarts, meldkamer of politie. Meld je je in geval van een psychiatrische crisis dus bij jouw huisarts. Ben je al in behandeling in de geestelijke gezondheidszorg dan kun je bij jouw behandelaar vragen welke afspraken er voor jou gelden in het geval van een psychiatrische crisis.
Bij de crisisdienst staan hulpverleners 24 uur per dag, 7 dagen in de week paraat om eerste hulp te bieden aan mensen met acute problemen variërend van ernstige psychosociale problematiek tot zeer ernstige psychopathologie, al dan niet in combinatie met verslavingsproblematiek. De hulpverleners van de crisisdienst zullen in principe cliënten zoveel mogelijk op locatie zien. Uitgangspunt van de crisisdienst is dat de patiënt in (dreigende) crisis direct een beoordeling krijgt zodat het voor de cliënt zelf, de verwijzer en de eventueel naastbetrokkenen snel duidelijk is wat er aan de hand is en welke zorg kan worden georganiseerd.
De behandelingen worden verleend binnen de termijnen zoals vastgelegd in de landelijk overeengekomen Treeknormen.
| Fase | Omschrijving | Treeknormen |
| Aanmeldwachttijd | De tijd tussen het moment dat je belt voor een afspraak en de dag dat je daadwerkelijk terecht kunt. | 4 weken |
| Behandelingswachttijd tot aan diagnose I | Het aantal weken tussen het eerste contact met jouw zorgaanbieder en de diagnose. | 4 weken |
| Behandelingswachttijd tot aan behandeling II | Het aantal weken tussen de diagnose en het begin van de behandeling – niet in een kliniek. | 6 weken |
| Behandeling I+II | Behandelingswachttijd totaal, dus vanaf eerste contact tot behandeling | 10 weken |
| Behandelingswachttijd tot aan behandeling II | Het aantal weken tussen de diagnose en het begin van de behandeling in een kliniek | 7 weken |
Ziekenhuiszorg
Voor medisch-specialistische zorg zijn met zorgaanbieders afspraken gemaakt over de maximale wacht- en toegangstijden. Deze afspraken zijn conform de Treeknormen. Deze Treeknormen zijn landelijk afspraken tussen betrokken partijen in de gezondheidszorg. De afspraken over wacht- en toegangstijden zijn een resultaatsverplichting voor de zorgaanbieders. Afwijken is alleen mogelijk bij zeer uitzonderlijke gevallen zoals landelijke tekorten aan medisch personeel of overmacht situaties.
De normen zijn als volgt gedefinieerd:
- Toegangstijd ziekenhuiszorg: 80% binnen 3 weken, maximaal 4 weken
- Wachttijd diagnostiek/indicatiestelling: 80% binnen 3 weken, maximaal 4 weken
- Wachttijd poliklinische behandeling: 80% < 3 weken, maximaal 4 weken
- Wachttijd klinische behandeling: 80% < 5 weken, maximaal 7 weken
Daarnaast zijn separate normen voor hartchirurgie (12 weken) en voor radiotherapie, nl:
- Acuut (b.v. dreigende dwarslaesie): 100% < 1 dag;
- Subacuut (b.v. botmetastasen met ernstige pijnklachten): 80% < 7 dagen;
- Overige indicaties (planbare behandeling): 80% < 21 dagen.
Huisartsenzorg
Je kunt 7 dagen per week, 24 uur per dag een beroep doen op huisartsenzorg. Tijdens de avond, nacht en in het weekend kun je via jouw eigen huisarts horen waar je terecht kunt om huisartsenzorg te ontvangen. In geval van spoed krijg je binnen 30 seconden een medisch deskundig persoon aan de telefoon.
Streefnormen en maximale wachttijden voor niet-(sub)acute zorg (de treeknorm) bedraagt voor de huisartsenzorg: 3 werkdagen, waarbij geldt dat 80% van de consulten binnen 2 werkdagen moet plaatsvinden.
Verloskunde en kraamzorg
Je kunt 7 dagen in de week, 24 uur per dag een beroep doen op verloskundige zorg. Bij jouw verloskundige kun je terecht over informatie over de bereikbaarheid in de avond, nacht en in het weekend. Voor begeleiding van de bevalling door de kraamorganisatie kun je als jouw verloskundige het signaal geeft bellen. De kraamverzorgende is dan binnen een uur ter plekke.
Kraamzorgorganisaties leveren aan elke verzekerde, woonachtig in hun werkgebied, die zich voor de 5e maand van de zwangerschap aanmeldt, altijd kraamzorg. Ook tijdens vakanties en feestdagen kun je gebruikmaken van de geïndiceerde kraamzorg. Daarnaast zijn zij 24 uur per dag telefonisch bereikbaar voor vragen en advies.
Hulpmiddelen
Voor hulpmiddelen geldt dat je 5 dagen per week, gedurende kantooruren een beroep kunt doen op jouw hulpmiddelenleverancier. Voor een aantal hulpmiddelen is de leverancier 24 uur per dag bereikbaar. Dit geldt voor de volgende hulpmiddelen:
- Hulpmiddelen voor ademhalingsondersteuning
- Anti decubitusmateriaal
- Diabeteshulpmiddelen
- Incontinentiehulpmiddelen
- Stomahulpmiddelen
- Infuustherapie
- Sondevoeding
- Tracheostoma
- Verbandhulpmiddelen
- Personenalarmering
- Verpleegbedden en toebehoren
- Kinderhulpmiddelen
- Mobiliteitshulpmiddelen zoals; trippelstoelen en douche- en toilethulpmiddelen
Voor de vetgedrukte hulpmiddelen geldt dat deze binnen 6 uur worden geleverd (binnen Nederland). Voor de overige hulpmiddelen geldt een levertijd van maximaal een week. Bij op maat gemaakte hulpmiddelen, zoals orthopedisch schoeisel en prothesen, kan de levertijd oplopen tot 3 maanden, afhankelijk van het hulpmiddel. Voor de exacte informatie hierover neem je contact op met je leverancier.
Wijkverpleging
Je kunt 7 dagen per week, 24 uur per dag een beroep doen op wijkverpleegkundige zorg, als je hier een indicatie voor hebt. Deze indicatie wordt afgegeven door een wijkverpleegkundige bij jou in de buurt. Samen met de wijkverpleegkundige bespreek je welke zorg je wanneer nodig hebt. Deze afspraken worden vastgelegd in jouw zorgplan. De wijkverpleegkundige zorgt ervoor dat jij op de afgesproken tijden zorg ontvangt. Ook is de wijkverpleegkundige 24 uur per dag bereikbaar in het geval jij plotseling extra zorg nodig hebt.
Voor wijkverpleging hebben wij met zorgaanbieders afspraken gemaakt over de maximale wachttijden. Deze afspraken zijn conform de Treeknormen. Deze Treeknormen zijn landelijk afspraken tussen betrokken partijen in de gezondheidszorg. De afspraken over wachttijden zijn een resultaatsverplichting voor de zorgaanbieders. Afwijken is alleen mogelijk bij zeer uitzonderlijke gevallen zoals landelijke tekorten aan personeel of overmacht situaties.
De normen zijn als volgt gedefinieerd:
- Acute situaties: direct
- Thuiszorg: binnen 6 weken